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VOTRE DEMANDE DE RENDEZ-VOUS

ENDOMÉTRIOSE & DOULEURS PELVIENNES

En tant que centre de recours labellisé de niveau 2 pour la prise en charge de l’endométriose, notre équipe multidisciplinaire étudie chaque situation de manière personnalisée.

Afin de vous orienter vers le parcours le plus adapté et de préparer au mieux votre rendez-vous, nous vous invitons à renseigner le questionnaire médical ci-dessous.

Type de consultation souhaité

Merci de préciser le motif de votre rendez-vous afin de faciliter votre parcours. Un formulaire sera adapté en fonction de votre réponse.

Note : Pour toute patiente n'ayant pas été opérée au sein de notre centre, nous vous remercions de sélectionner le motif Premier rendez-vous (Consultation initiale) afin de pouvoir réaliser l'étude complète de votre dossier médical et de vos antécédents.

Avez-vous effectué votre dernière opération ou consultation dans notre centre ?
Oui
Non

Document accepté au format JPG, PNG ou PDF.

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